精神??漆t院,一個帶有神秘色彩的地方,那里聚集著一些跟“正常人”不太一樣的人,醫院的工作是讓他們回歸到“正常人”的行列。
所以,精神??漆t院的建筑設計要圍繞這個核心要務進行,凡是有利于患者康復的因素,在設計中都應考慮。
精神??漆t院設計規范
除了從患者康復的角度出發,還要考慮醫院的醫療水平、患者特點等多種因素,最終設計出科學、適用的建筑。
體現平等與尊重
對于精神疾病患者的診斷與治療一直在發展,然而目前來說,水平仍然不高。在很多人的眼里,精神??漆t院仿佛與監獄有些類似。
在設計精神??漆t院時,應該結合當前的醫療水平,盡量地為患者創造一種能夠讓他們感受到尊重的環境與氛圍,這有利于他們的康復。相反,如果讓人生活在一種充滿歧視、敵意的環境中,即使正常人,時間長了沒準兒也會變得不正常。
重視安全
這既指患者的安全,也包括醫護人員安全?;颊甙踩饕潜苊饣颊咦詺?、自殘等行為;醫護人員安全是指避免他們受到來自患者以及環境的傷害。
防范是精神??漆t院設計的準則之一,但對于接近正?;蛘诳祻偷幕颊?,應設置開放式活動區,讓他們在適當的環境下放松,這也是精神??漆t院設計準則之一。
滿足多樣化需求
精神疾病患者是一個非常復雜的群體,包括焦慮障礙、心境障礙以及酒精、藥物濫用等精神障礙等多種類型。不同類型的患者對于環境的要求存在差別,同時,醫院對于不同類型的患者會采取不同的治療手段和措施,因此要對患者群體進行分析,采取針對性的設計。
重視診療的特殊性
精神??漆t院的診療方式與綜合醫院以及其他類型的??漆t院有著顯著不同,這必然導致對建筑要求的不同。
例如在接診方面,精神疾病患者門診與普通心理咨詢門診通常是共享的。
在醫技方面,通常根據精神疾病患者實際需要配備最基本的常規檢驗、拍片、心電、B超等檢查功能,無其他醫技設施。
在治療方面,過去單一的藥物治療逐步轉變為多元化綜合治療,藥物治療逐步被其他治療模式替代,例如手工勞作(縫紉、刺繡)、藝術療法(陶塑)、音樂療法,等等。集中治療被證實是一種減少精神疾病發病、預防復發、限制破壞行為的行之有效的模式,是精神衛生工作的發展方向。
在康復方面,訓練一般從集中患者意識、控制行為能力出發,進行包括手工勞作、音樂治療等特殊訓練。
盡量接近社區
精神??漆t院應安排患者盡量接近社區生活,使他們從內心放松,減少對陌生環境的恐懼感。在生活中鼓勵精神患者多動手,避免將來病情雖緩解卻喪失了基本生活能力。
提供良好的活動場地
精神康復治療需要的活動空間一般分室外和室內兩部分。
室外活動區不單單是為了滿足患者一般意義上的室外活動,更是精神衛生醫療過程的一個重要組成部分。
室內活動空間又分兩種,一種是供所有護理單元內基本康復的患者使用的,集中設置在某些樓層,主要包括:健身房(配置跑步機、多功能訓練器、健騎機、乒乓球臺、臺球桌、羽毛球、籃球等體育設備)、音樂治療室、閱覽室、書法繪畫室、手工制作室、被服加工室、棋牌室、影像室、網吧等功能訓練室,還要有心理治療室、腦功能治療室等,甚至還可以設置模擬超市商店等供患者回歸社會職業技能訓練使用的康復空間。另外一種是設置在護理單元內的,是患者使用時間最長和最多的活動空間,一般一個護理單元至少需要一個較大的康復活動室,供本病房患者就餐、餐后集體活動(一般是上午、下午各一個時間段),該活動室內宜設計有衛生間、盥洗間、配餐間、儲藏間等。
住院部設計是重點
精神??漆t院門診科室較少,日門診量不大,影像化驗等設備較少,所需醫技面積不大,往往門診醫技區結合建設。而住院區往往相對較大,因為患者住院周期較長,基本都在1~3個月左右,病床周轉率低。
營造“家”的氛圍
病房和公共區域的設計風格和布置,應考慮使用患者熟悉的基調,營造“家”的氛圍。同時,室內設計風格應該傳遞給患者強烈的治療目標和積極的愿望,從而改善患者的舒適度和行為。
病房內的家具陳設也應體現“家”的溫馨感,減少嚴肅感,如使用地毯、沙發等。
病房的形式
在實際工程中,精神疾病病房一般有5種形式:大病房、小病房、單間病房、特需病房、隔離間。
護士站
封閉性的護士站是傳統精神病院常用的方式,但研究發現,開放性的護士站可以對患者心理、行為和社交產生積極影響,能改善患者與護理人員的交流,因此如有必要可以通過在開放的護士站四周安裝一定高度的防暴玻璃,以保證醫護工作的正常進行。
護士站內部配置要考慮對各病房的電源管理、監護設置、配藥設施、生活服務設施等。護士站位置的設置宜靠近病區入口,以方便護士對進出病區的人員進行管理;宜面對走廊,方便護士處理患者問題;男患者病區宜采用封閉式護士站。
衛生間與淋浴房
不宜選用臺階式蹲便器,蹲便器兩側隔斷上宜有扶手供患者使用,應有適當數量的座便器;患者衛生間單獨集中設置,醫務人員及陪護人員衛生間宜單獨設置;衛生間及淋浴間隔斷不宜高,在考慮隱私的情況下也要考慮便于監護;衛生間的天花須有一定的高度,防止患者接近,隔離病房衛生間的天花板宜采用一體化設計;淋浴設備應是整體式,使淋浴噴頭和龍頭不會被作為患者自殺的固定點;淋浴房的地漏要考慮到患者可能會故意堵塞,需要特殊設計。
門
護理單元采用雙道門設計;護理單元內的門使用通用鎖芯。
窗
玻璃和外窗均需做防護。
家具
病房內的家具,如床、衣柜等,應避免采用直角,盡量用弧形,床四周邊緣應與地面牢牢固定,防止患者移床擋門。衣柜等家具不宜安裝抽屜,避免被患者取出作為武器使用,同時使用敞開式衣柜來取代柜門,以增強安全性。
顏色
病房配色的總原則是少用對患者的精神有刺激作用的色調。對于具體顏色的選擇,不同病房有不同的要求,應根據使用者的特點選擇。
配套設施
盡量減少或避免暴露的管道和管線;照明、插座電源由護士站統一控制,根據需要開啟或關閉,避免患者觸及電源,如有暖氣,應增加防護罩;夜間使用的地腳燈應放在患者不易觸及的高度,熱水源統一管理,控制水溫,房間內嚴格控制危險物品;可采取一些現代化監控設備協助監護,時刻保證患者在護士的視野范圍內;在走廊與病房間,墻的設置要考慮護士的巡查方便,一般設觀察窗較好。